Содержание раздела: 1. Преимущества амбулаторной хирургии в клинике Визус 1.1 Интравитреальные введения препаратов 1.2 Удаление новообразований кожи век и конъюнктивы 1.3 Удаление птеригиума с пластикой 1.4 Реваскуляризирующие операции 1.5 Оперативное лечение слезотечения   2.Преимущества Лазерной хирургии в клинике Визус 2.1. Visual Trion от Carl Zeiss – индивидуальный подход к лечению пациента. 2.2. Осмотр с гониолинзой. 2.3. Периферическая профилактическая и отграничительная лазерная коагуляция сетчатки. 2.4. Лазерная коагуляция сетчатки при сосудистой патологии сетчатки. 2.5. Лазерная трабекулопластика – бескровная хирургия глаукомы. 2.6. Лазерная дисцизия вторичной пленчатой катаракты. 3. Патологии слезных путей

Преимущества амбулаторной хирургии в клинике Визус

— Современная офтальмологическая операционная с многофункциональными микроскопами фирмы Carl Zeiss&

— Высококлассные специалисты с многолетним опытом (кандидаты медицинских наук, доктора высшей категории)

— Широкий спектр амбулаторных вмешательств на самом современном медицинском оборудовании с использованием новых методов хирургического лечения: интравитреальные введения препаратов, удаление новообразований, птеригиума, прямые и непрямые реваскуляризирующие операции, восстановление проходимости слезных путей, операции по устранению косоглазия и другие.

— Современная анестезия. Все операции безболезненны и проводятся в присутствии анестезиолога под местной анестезией.

— Быстрое восстановление трудоспособности. Оперативное лечение непродолжительное, занимает обычно 10-20 минут и, благодаря современным методикам, не приводит к длительной потере трудоспособности.

— Возможность выдачи больничного листка на необходимый период.

Пациенту в день операции необходимо при себе иметь:

• паспорт;
• результаты лабораторных обследований (общий развернутый анализ крови, анализ крови на сахар, RW, HBs-антиген);
• сменную обувь;
• удобную одежду.

Перед операцией оформляется договор, с образцом которого Вы можете ознакомиться заблаговременно на нашем сайте.

Накануне операции обсудите, пожалуйста, все интересующие Вас вопросы с Вашим лечащим врачом.

После выполнения вмешательства Вам будет выдана выписка с рекомендациями: препараты, которые необходимо использовать после операции и дата и время следующего визита к врачу. Постарайтесь строго придерживаться данных рекомендаций для скорейшего выздоровления.

Интравитреальные введения препаратов.

В клинике Визус доступны для введения все зарегистрированные на территории Украины антиVEGF препараты и стероиды (Айлия, Озурдекс, Люцентис).

При таком способе введения препарат вводится непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело), что позволяет длительно сохранить его концентрацию непостредственно в очаге поражения.

Процедура интравитреального введения – это витреоретинальная операция. В клинике Визус она проводиться в стерильных условиях глазной операционной с применением местного обезболивания и современных антибиотиков. После операции может наблюдаться локальное кровоизлияние в месте инъекции, которое рассасывается в течение нескольких дней и не влияет на остроту зрения, так же иногда может быть ощущение плавающего помутнения перед оперированным глазом, которое проходит после полного рассасывания препарата, который вводился в стекловидное тело.

Точное соблюдение протокола интравитреальных инъекций при каждом введении в нашей клинике, позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений и сделать интравитреальные введения безопасным способом лечения.

Важную роль играет послеоперационное наблюдение. Плановые осмотры пациентов происходят на следующий день после введения, через неделю и через месяц после процедуры. Контроль со стороны лечащего врача позволяет проследить за правильностью соблюдения рекомендаций пациентом и обезопасить его от возможных осложнений.

Удаление новообразований кожи век и конъюнктивы.

В клинике Визус операции по удалению различных новообразований выполняются с использованием радиоволнового аппарата «Сургитрон», что позволяет одновременно удалить образование и коагулировать зону вмешательства, поэтому не требуется наложение швов.

Такой метод лечения является наименее травматичным для тканей, дает хороший косметический эффект, является онкобезопасным. В зависимости от размера и структуры новообразования используются различные электроды.

При удалении новообразования удаленный материал всегда отправляется на гистологическое исследование для определения клеточного состава.

Удаление птеригиума с пластикой.

Преимуществом удаление птеригиума (крыловидной плевы) в клинике Висус является применение методики аутотрансплантации, которая заключается в замещении удаленной ткани птеригиума лоскутом собственной конъюнктивы. Это позволяет получить лучший косметический эффект, чем при стандартной технике удаления птеригиума, а так же избежать риска рецидивирования.

В послеоперационном периоде пациенты должны избегать физических нагрузок, работы в запыленных помещениях и с химическими веществами.

После данной операции на конъюнктиву накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней после операции. В течение 1 месяца необходимо использование глазных капель для профилактики развития послеоперационного воспаления и своевременного заживления. Обязательными являются осмотры на следующий день после операции, на 7-10 день и через 1 месяц.

Реваскуляризирующие операции.

Клиника Визус, единственная частная клиника в Запорожье, где для лечения заболеваний, связанных дефицитом кровоснабжения, наряду с консервативным лечением используют реваскуляризирующие (восстанавливающие кровоток) операции. Определиться с необходимостью проведения подобного вмешательства Вам поможет лечащий доктор.

Реваскуляризирующие операции непрямого и прямого типа выполняются при атрофиях зрительного нерва различного происхождения (глаукома, токсическое поражение, последствия нарушения кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв) и дистрофических заболеваниях сетчатки (возрастная макулярная дегенерация, наследственные формы дистрофии, дистрофии вследствие перенесенного ретинита).

а) Реваскуляризирующие операции непрямого типа проводятся путем перевязки поверхностной височной и (или) лицевой артерии. Протоколы лечения в клинике Визус позволяют проводить эту операцию только в том случае, если доказано, что при пережатии данных сосудов происходит увеличение кровотока в артерии, питающей орган зрения. Для этого перед операцией обязательно выполняется допплерография сосудов глаза с пробами на пережатие поверхностной височной и лицевой артерий. Данное вмешательство способствует формированию новых сосудистых анастамозов, что приводит к перераспределению кровотока в пользу зрительного нерва и сетчатки. Это приводит к улучшению микроциркуляции в зрительном нерве и сетчатке, и позволяет увеличить или стабилизировать остроту зрения и границы периферического поля зрения. После вмешательства накладывается косметический шов, после снятия которого через 7 дней после операции не остается рубца.

б) Реваскуляризирующие операции прямого типа осуществляются путем введения в субтенноново пространство лоскутов гемостатической губки или материала «Ксенопласт», пропитанных сосудистым препаратом. В последующем имплантированный материал прорастает новообразованными сосудами, что улучшает обменные процессы в зрительном нерве и сетчатке. После операции накладывается шов на конъюнктиву, который снимают через 7-10 дней.

Оперативное лечение слезотечения (патологии слезоотводящего аппарата)

Клиника Визус – единственный медицинский центр, который может предложить своим пациентам комплексный подход к патологии слезных путей.

Слезотечение – очень частая проблема в современном обществе, которая значительно снижает качество жизни пациента. Однако среди практикующих офтальмологов она зачастую считается «несерьезной», и пациенты длительно существуют под наблюдением врача, без получения необходимой помощи.

В клинике Визус разработаны (совместно с ЛОР врачами) протоколы лечения пациентов с патологией слезных путей.

При жалобах пациента на слезотечение возможно осмотреть и провести промывание слезных путей в клинике прямо в день осмотра. Если есть проходимость слезоотводящего аппарата (при попадании жидкости в полость носа), достигнута компенсация синдрома сухого глаза и отсутствует сопутствующая патология со стороны носовой полости, но при этом сужены слезные точки (место оттока слезы из глаза), то хирургическая активация (расширение) этих слезных точек приведет к уменьшению слезотечения. Если проходимости слезных путей в полость носа нет, то требуется совместное вмешательство ЛОР-врача и офтальмолога, для проведения дакриоцисториностомии. Только в клинике Визус в Запорожской области проводится трансназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с биканаликулярным дренированием (совместное оперативное вмешательство подготовленного ЛОР-врача и офтальмолога для восстановления слезных путей через полость носа).

Активация слезных точек.

Активация слезных точек выполняется пациентам со слезотечением, связанным с сужением слезных точек при сохранении проходимости носослезного канала. Под местной анестезией формируются треугольные отверстия в зоне слезных точек, что увеличивает их размер и, соответственно, поверхность соприкосновения с поверхностью глазного яблока. Это увеличивает объем оттока слезной жидкости и устранение или уменьшение слезотечения. Вмешательство малотравматичное, быстрое и безболезненное.

В послеоперационном периоде необходимо применение противовоспалительных глазных капель и промывание носослезного канала с растворами антисептиков.

Трансназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Периодически, причиной стойкого слезотечения является нарушение проходимости слезных путей на различных уровнях (в области общего слезного канальца, слезного мешка, носослезного протока).

В этом случае может помочь только хирургическое вмешательство, направленное на создание новых путей оттока слезы. Наиболее распространенным среди таких вмешательств есть дакриоцисториностомия.

Дакриоцисториностомия – формирование нового соустья между слезным мешком и полостью носа. Проводить ее желательно именно на этапе слезотечения, не дожидаясь развития хронического дакриоцистита с гнойным отделяемым из слезного мешка.

Стандартная операция, которая выполнялась ранее предполагала выполнение наружного разреза в области внутреннего угла глаза до 2-2,5 см в длину. Далее вскрытие слезного мешка и соединение его со слизистой носа через дефект в кости. Для препятствия рубцеванию в новые слезные пути вводили дренаж, который завязывали снаружи и крепили пластырем к щеке на 2-3 недели после операции. Все это предполагало значительные косметические дефекты и ограничивало трудоспособность пациента на длительный срок.

В настоящее время, современная хирургия стремится к малотравматичным вмешательствам, поэтому эту операции стали выполнять совместно с ЛОР врачами с использованием эндоскопической техники.

Трансназальную эндоскопическую дакриоцисториностомию с биканаликулярным зондирование силиконовыми дренежами можно провести в клинике Визус быстро, с восстановлением за несколько дней. Оперативное вмешательство проводится под эндоскопом через нос. Использование эндоскопа позволяет выполнить соединяющие отверстия небольшого размера. После соединения слезного мешка и полости носа через верхнюю и нижнюю слезные точки проводится силиконовый зонд-дренаж (до 1 мм в диаметре), который завязывается в полости носа. При этом установленный силиконовый дренаж можно оставлять надолго (до 2-3 месяцев), так как он абсолютно незаметен снаружи. Поэтому, пока идет правильное формирование слезных путей, пациент не теряет трудоспособность.

На фото показано состояние пациента на 1-й день после операции.

В клинике Визус операция проводится под местной анестезией, поэтому пациенту не нужно длительно восстанавливаться после общего наркоза, при этом он не испытывает болевых ощущений во время операции.

Послеоперационный период включает закапывание капель и применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Для исключения всевозможных неожиданностей во время операции, которые могут осложнить ее проведение, пациенту стоит обследоваться в предоперационном периоде. Для этого он обязательно должен:

— Пройти осмотр офтальмолога, для определения возможных причин слезотечения, и при необходимости назначение медикаментозной коррекции.

— Выполнить промывание слезных путей для установления факта непроходимости слезных путей и определения уровня непроходимости.

— Выполнить Компьютерную Томографию (КТ) придаточных пазух носа с описанием носослезного канала.

— Пройти эндоскопический осмотр ЛОР врача для исключения сопутствующей патологии полости носа (так как наиболее часто причиной развития непроходимости носослезного канала является патология ЛОР органов).

— Сдать ряд общих анализов:

• Общий анализ крови (плюс тромбоциты и время свертывания крови);
• Общий анализ мочи ;
• Группа крови;
• Кровь на RW;
• Глюкоза крови;
• Коагулограмма;
• Терапевт, стоматолог, ЭКГ;
• ФОГК (флюорография органов грудной клетки);

Помните, что анализы не стоит сдавать задолго до предполагаемой операции, ведь их значения действительны только в течение 20-30 дней.

После операции на сутки пациенту устанавливаются тампоны в полость носа, которые удаляются на следующий день после операции. Далее пациент может восстанавливать свою активность и заниматься необходимыми делами. Не рекомендуется посещение сауны или общественного бассейна после операции на протяжении 3-4 недель.

Внешний вид пациента с силиконовыми дренажами через неделю после операции.

Преимущества лазерной хирургии в клинике Визус

 — Лазерные вмешательства на единственном в Запорожской области уникальном мультиволновом лазере Visual Trion от Carl Zeiss.

— Квалифицированные лазерные хирурги, кандидаты медицинских наук, доктора высшей категории, которые постоянно совершенствуются, проходя обучение по новым методикам лазерных вмешательств.

— Уникальные возможности диагностики, позволяющие не предполагать, а точно знать о необходимости, объеме и времени проведения лазерного вмешательства.

— Широкий спектр вмешательств по лазерной хирургии, включая манипуляции на сетчатке, радужке, в углу передней камеры, в области задней капсулы хрусталика.

— Безболезненность лазерных вмешательств за счет использования самого современного оборудования и адекватного обезболивания.

— Безопасность использования лазерной хирургии обусловленная разработанными протоколами лечения, квалификацией сотрудников и высокотехнологичным оборудованием.

— Возможность выдачи больничного листка на необходимый период лечения, при невозможности выполнять свои профессиональные обязанности в это время.

Visual Trion от Carl Zeiss – индивидуальный подход к лечению пациента.

Не в первый раз клиника Визус, при выборе оборудования, доверяет немецкой компании Carl Zeiss. Особенно это важно в области лазерной хирургии.

Компания Carl Zeiss является основоположником производства оборудования для фотокоагуляции сетчатки. Первая в мире процедура фотокоагуляции была проведена на крыше офтальмологической клиники в Германии с использованием естественного солнечного света. В результате активного сотрудничества с виднейшими офтальмологами этой компанией в 1956 году был налажен выпуск первой серийной установки для фотокоагуляции сетчатки.

Carl Zeiss Meditec и в настоящее время придерживается традиции создания высокотехнологичных методов на основе современных передовых способов диагностики и терапии патологии сетчатки. Создание лазера Visulas Trion, мощного мультиволнового твердотельного лазера, отвечает самым высоким требованиям эффективного и одновременно деликатного воздействия на сетчатку. Высококачественная оптика и совершенная система наведения лазерного луча позволят с уверенностью получать желаемые результаты лазеркоагуляции в соответствии с заданными параметрами.

Для наших пациентов мы используем только самое лучшее. Благодаря лазерной установке Visual Trion, а так же высокой квалификации работающих на ней лазерных хирургов, клиника Визус может обеспечить своим пациентам:

— Индивидуальный подход к лечению каждого пациента. В зависимости от диагноза, Visulas Trion позволяет лазерному хирургу выбрать необходимое излучение в зелёной, жёлтой или красной части спектра. Такая избирательность обеспечивает оптимальную глубину проникновения, с учётом степени прозрачности оптических сред. Оптимизация результатов лечения пациентов является основной ценностью разработанных технологий от Carl Zeiss.

— Точность визуализации структуры, с которой приходится работать. Лазер полностью интегрирован в щелевую лампу, где защитный фильтр активируется только в момент работы лазерной установки, что позволяет хорошо видеть все структуры в их естественном цвете.

— Точность воздействия лазера. Комбинация мультиволновых возможностей лазера и высокой точности наведения луча VISULAS Trion позволяет обеспечить максимально эффективное применение лазера. Патологические изменения в различных слоях сетчатки могут быть коагулированы с точностью до миллиметра.

— Безопасность и надежную защиту переднего отрезка глаза при работе лазера. Благодаря возможностям парафокальной регулировки размера лазерного пятна ParFocus TM, VISULAS Trion создает однородное и четкое лазерное пятно на сетчатке без нагревания роговицы пациента, как побочного эффекта.

Доверяете работе нашего лазерного отделения. Лазерная хирургия при многих патологиях способна сохранить зрительные функции.

Осмотр с гониолинзой.

Первым важным этапом в любом лечении, а тем более в хирургии, является диагностика. Только после того, как хирург установил диагноз и определился с объемом и необходимостью вмешательства, можно приступать к хирургическому лечению. Именно потому в клинике Визус для получения наилучшего результата и исключения ненужных Вам манипуляций перед любым лазерным вмешательством необходимо проконсультироваться у лазерного хирурга.

Для более широкой визуализации глазного дна и переднего отрезка лазерные хирурги обязательно используют осмотры с гониолинзой. Этот осмотр представляет собой контактную бинокулярную офтальмоскопию в прямом или обратном виде с помощью щелевой лампы и высокодиоптрийных контактных линз (гониолинз) и является золотым стандартом диагностики патологии глазного дна.

Наиболее распространенным и универсальным инструментом в диагностике заболеваний сетчатки является осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой Гольдмана, которая позволяет осмотреть периферию глазного дна и угол передней камеры.

Осмотр глазного дна при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана позволяет выявить и детализировать патологию центральной зоны сетчатки (макулы), оценить состояние периферической сетчатки, а именно наличие очаговых или сливных зон дистрофии, разрывов сетчатки, патологии стекловидного тела. Незаменимым этот инструмент является в диагностике такого грозного заболевания как отслойка сетчатки.

Другой часто используемой линзой является широкоуголная линза. Широкоугольные линзы предназначены для диагностики и лазерного лечения сетчатки. Они дают панорамное изображение глазного дна в обратном виде с различным углом обзора, что дает возможность врачу дать оценку патологического процесса в целом.

Осмотр с гониолинзой в клинике Визус обязательно входит в консультацию лазерного хирурга. В лазерном кабинете клиники Визус имеется более десятка контактных диагностических линз с разными свойствами, поэтому лазерный хирург всегда индивидуально подбирает необходимый инструмент, что бы добиться наилучшего результата именно в Вашем случае.

Не стоит забывать, что клиника Визус – это единственная клиника в Запорожье и Запорожской области, которая может предложить своим пациентам полный спектр диагностических услуг  для переднего и заднего отдела глаза на самом современном оборудовании. Поэтому наши лазерные хирурги, используя в своей работе  оптическую когерентную томографию сетчатки, флюоресцентную ангиография сетчатки, ультразвуковые исследования, не работают «вслепую», а точно могут определить объем необходимых вмешательств и оценить их эффективность.

Периферическая профилактическая и отграничительная лазерная коагуляция сетчатки.

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна, поэтому полностью оценить состояние периферии при простой прямой офтальмоскопии – невозможно. Для этого нужен осмотр с гониолинзой. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки. Изменения периферии глазного дна — периферические дистрофии сетчатки — чаще встречаются у близоруких, но могут выявляться как у дальнозорких людей, так и у лиц с нормальным зрением.

При выявлении периферической дистрофии и разрывов сетчатки лазерный хирург предложит Вам лечение – отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки, целью которого является профилактика отслойки сетчатки.

При помощи специального светового излучения – лазерного луча, производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Впоследствии в местах светового воздействия на сетчатке появляется устойчивый хориоретинальный рубец (спайка) удерживающий края дистрофического очага от формирования разрыва, а края уже сформированного разрыва — от отслаивания сетчатой оболочки от пигментного эпителия и сосудистого слоя.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Следует помнить, что большинство периферических дистрофий практически бессимптомны, поэтому в их выявлении большое значение имеют профилактические осмотры. Например, близорукие пациенты должны проходить осмотры с гониолинзой 1 раз в год — 1.5 года. Беременным женщинам групп риска во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке: в начале с целью своевременного выявления изменений сетчатки и выполнения отграничивающей лазеркоагуляции и в конце беременности с целью определения способа родоразрешения.

Лазерная коагуляция сетчатки при сосудистой патологии сетчатки (панретинльная и фокальная лазерная коагуляция).

Сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва занимает второе место в структуре слепоты и слабовидения. По данным ряда исследователей до 90% инвалидов с сосудистой патологией глазного дна не получали адекватного лечения. Именно при данной патологии применение лазерной хирургии сетчатки является ведущим методом профилактики и лечения. По необходимости может применяться панретинальная или фокальная лазерная коагуляция сетчатки.

Механизм действия лазерного излучения заключается в преобразовании световой энергии в тепловую на пигментсодержащих структурах глаза. При лазеркоагуляции сетчатки вначале происходит деструкция и деформация клеток пигментного эпителия, возникает коагуляционное повреждение хориоидеи, что сопровождается стазом крови мелких и средних сосудов, некрозом наружных слоев сетчатки и пигментного эпителия с последующим формированием посткоагуляционного хориоретинального сращения. Полученный эффект существенно улучшает обеспечение кислородом участков сетчатки на которых не было выполнено лазерное воздействие, что позволяет сохранить её функциональную активность и ограничить воздействие патологических факторов на её жизнедеятельность. Сформированный хориоретинальный рубец становится «шунтом» через который происходит резорбция отечной жидкости из слоев сетчатки с восстановлением её архитектоники. Окончательное формирование такого эффекта происходит в течение 2-3 недель после воздействия. Характер и тяжесть повреждения хориоретинального комплекса зависит от длины волны лазерного излучения, мощности (энергии), длительности лазерного импульса (экспозиции) и определяется врачом в каждом конкретном случае в зависимости от степени пигментации глазного дна пациента и поставленных задач в лечении той или иной патологии сетчатки.

Достижения такого эффекта необходимо в лечении сосудистой патологии глазного дна, связанной с образованием обширных зон ишемии сетчатки например при диабетической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки.

Лечение заболеваний связанных с проявлениями сосудистой патологии в центральной зоне сетчатки – макуле требует применение более щадящего подхода, а именно: субпороговых лазерных технологий, что стало возможным с использованием мультиволнового лазера Visual Trion Carl Zeiss.

Субпороговые технологии — это воздействие минимальными дозами лазерного излучения на пигментный эпителий сетчатки, сохраняя при этом неповрежденную структуру прилежащих слоев сенсорной сетчатки и хориоидеи.

(Рисунок) Возможности использование лазерного излучения разной длины волны (разного цвета) от Visual Trion Carl Zeiss для точной коагуляции необходимой зоны.

Минимальное повреждение пигментного эпителия сетчатки вызывает его регенерацию, активацию в нем метаболических процессов, восстановление архитектоники наружных структур гематоретинального барьера. При этом глубина лазерного воздействия определяется длиной волны лазерного излучения, его адсорбцией тем или иным пигментом сетчатки или сосудистой оболочки. Увеличение длины волны лазерного излучения смещает коагуляционный эффект в сторону хориоидеи, что дает возможность проводить безопасное лазерное воздействие даже в центральной зоне сетчатки с помощью лазерного излучения в диапазоне желтого и красного цвета.

Субпороговые технологии лазерного воздействия на сетчатку выполняются в виде фокальной лазеркоагуляции точек патологического просачивания в макуле при диабетическом макулярном отеке, центральной серозной хориоретинопатии (серозная макулопатия) или в виде коагуляции по типу «решетка» при диффузном или кистозном макулярном отеке на фоне диабетической макулопатии, макулопатии при тромбозах вен сетчатки.

Патогенез и прогноз течения сосудистых заболеваний глаза тесно связан с течением «провоцирующего» соматического заболевания. Лидирующее место среди таких заболеваний делят между собой гипертоническая болезнь и сахарный диабет.

Диагностика сосудистой патологии сетчатки включает в себя стандартное офтальмологическое обследование с определением зрительных функций и объективного состояния оптических сред и сетчатки глаза. Незаменимыми в комплексе обследования сосудистой патологии глаз являются такие методы функционального исследования как оптическая когерентная томография сетчатки и флюоресцентная ангиография сетчатки. Фактически, выполнение двух последних исследований дает возможность врачу определить степень тяжести сосудистой патологии и степень поражения сетчатки, что, в свою очередь, позволяет составить план лечения.

Мировые тенденции по лечению заболеваний глазного дна, которых придерживается клиника Визус предполагают поэтапное лечение сосудистой патологи сетчатки, используются комбинации нескольких методов: медикаментозное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение в виде введений антивазопролиферативных (анти — VEGF) препаратов или кортикостероидов в полость стекловидного тела. Всеми этими методиками владеют хирурги лазерного отделения клиники Визус. И на сегодняшний день нашим пациентам доступны в лечении самые последние мировые достижения.

 Лазерная трабекулопластика – бескровная хирургия глаукомы.

О таком серьезном заболевании, как глаукома, известно многим. Это хроническое заболевание, которое нуждается в постоянном наблюдении и лечении. Клиника Визус является передовой клиникой в области лечения глаукомы. Многие научные работы наших сотрудников (докторов и кандидатов медицинских) наук посвящены именно глаукоме.

В лечении глаукомы одним из важных этапов является компенсация (нормализация) внутриглазного давления. По современным представления начинать компенсацию внутриглазного давления необходимо медикаментозно (подбирая режим постоянных гипотензивных препаратов). Если же внутриглазное давление пациента не удается компенсировать на правильном режиме медикаментов, то необходимо без промедления переходить к хирургическим методам лечения. И здесь на первом месте стоят лазерные методы хирургии глаукомы. Эти методы более безопасны и не имеет большого количества выраженных побочных эффектов.

Лазреная трабекулопластика (ЛТП) предполагает воздействие лазером на зону трабекулы.

Доказано, что лазерная трабекулопластика может эффективно снижать внутриглазное давление при неконтролируемой открытоугольной глаукоме, как первичной, так и вторичной. Для проведения ЛТП необходимо владеть техникой гониоскопии и чётко распознавать структуры угла передней камеры. Для гониоскопии угла камеры можно использовать стандартную трехзеркальную линзу Гольдмана, но для проведения ЛТП наши лазерные хирурги пользуются специальным гониолинзами для угла камеры, которые обеспечивают хороший обзор и четкость визуализации.

Механизм действия ЛТП объясняется двумя путями воздействия. Во первых, лазерные коагуляты в области угла механически способствуют более широкому открытию пучков трабекулярной сети, тем самым облегчая отток влаги. Во вторых, лазерное воздействие стимулирует деление эндотелиальных клеток трабекулярной сети. Поскольку эти клетки выполняют в области угла роль фагоцитов, считают, что эндотелиоциты очищают интратрабекулярные пространства от детрита, который может быть причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости при глаукоме.

Лазерное лечение вторичных зрачковых мембран (Лазерная дисцизия вторичной пленчатой катаракты)

В настоящее время едиственным безопасным и эффективным методом лечения втоирчных пленчатых мембран является лазерная фотодеструкция (дисцизия). В клинике Визус Вам могут предложить это лечение на высокотехнологичном лазере Visual Trion.

Патологические изменения в задней капсуле хрусталика после операции по удалению катаракты могут проявляться в сроки от 10 дней до 4 лет после операции. При этом частота возникновения послеоперационных вторичных пленчатых мембран (вторичная пленчатая катаракта) по данным разных авторов варьирует от 58,5% до 94,2%. Вероятность формирования вторичной пленчатой катаракты в раннем послеоперационном периоде (до 3-х мес) составляет от 7,6 до 10,8%, что зависит от сопутствующей патологии глаза (глаукома, воспалительные заболевания глаза, диабетическая ретинопатия, высокая миопия, пигментный ретинит и т.д), а так же от общей соматической патологии.

Формирование вторичной пленчатой катаракты приводит к постепенной утрате послеопреационного результата, появлению тумана перед оперированным глазом, снижению остроты зрения.

Различные виды вторичных пленчатых зрачковых мембран

Так как сама вторичная катаракта может развиваться в разные сроки, то и ее устранение может понадобиться в разные периоды после самой операции по замене хрусталика. Оптимальные сроки выполнения манипуляции (лазерной дисцизии задней капсулы) Вам подскажут лечащие доктора на приеме. Манипуляция безболезненна, легко переносится пациентами и имеет моментальный эффект по восстановлению зрения, который заметен пациентом сразу после выполнения процедуры.

Контактная линза Абрахама

С целью обеспечения максимальной безопасности при выполнении манипуляции в клинике Визус используется контактная линза Абрахама, что обеспечивает достаточную визуализацию, четкую фокусировку лазерного излучения на структуре вторичного пленчатого помутнения.