Когерентный томограф STRATUS OCT3000
„Биопсии без хирургического вмешательства. Бесконтактная, неинвазивная, in—vivo-диагностика на клеточном уровне с микронным разрешением. Исследование, проведенное Massachusetts Institute of Technology и ведущими специалистами-офтальмологами всего мира, дает основание надеяться, что однажды оптическая когерентная томография заменит традиционные биопсии.»
— Industry Week, V. 246, N16, S. 60 (1)
Оптическая когерентная томография открыла принципиально новые возможности визуализации структур заднего отрезка глаза. Это существенно расширило возможности диагностики большого числа заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Прибор StratusOCT, используя излучение ближнего инфракрасного диапазона, позволяет получить прижизненное кросс-секционное изображение поперечного среза сетчатки с аксиальным разрешением 10 микрон. Такое изображениесодержит большое количество информации для качественного анализа состояния ретинальных слоев.
Технические характеристики:
Назначение прибора: Кросс-секционное сканирование сетчатки
Тип сигнала: Оптическое отражение от ткани
Источник сигнала:Суперлюминесцентный диод, длина волны 810 нм
Мощность: < 750 микроВатт на роговице
Продольное (аксиальное) разрешение: < 10 микрон в ткани
Поперечное разрешение: 20 микрон
Сканирующее устройство: Гальванометрические зеркала
Виды сканирования: Линейное, циркулярное, радиальное, концентрические окружности
Размер сканограммы: 1024 пикселя продольно х 128 – 768 пикселей поперечно
Продольная глубина скана: 2 мм в ткани
Скорость сканирования: 400 А-сканов в секунду
Изображение глазного дна
Назначение: Контроль положения области сканирования
Тип: изображения CCD
Поле зрения: 26ºх 20,5º
Вывод изображения: Плоскопанельный дисплей
Освещение: Околоинфракрасный диапазон
Внутренняя фиксация: Точечная диодная матрица 16 х 32
Наружная фиксация: Мигающий красный диод
Минимальный диаметр зрачка: 3,2 мм
ОСТ – надежный и высоко чувствительный (разрешающая способность менее 10 микрон) диагностический метод. Изображения, полученные в результате сканирования, в точности повторяются при исследовании различными операторами на различных приборах.
Сама процедура сканирования достаточно легкая, быстрая и неинвазивная. Картирование толщины сетчатки по результатам ОСТ-исследования позволяет получить графическое изображение заднего полюса глаза; составление карты осуществляется за считанные секунды.
ОСТ может быть использована для выявления и измерения:
· Очаговых морфологических изменений
· Толщины сетчатки
· Слоя нервных волокон
· Различных параметров диска зрительного нерва
Результаты нескольких последовательно проведенных исследований могут быть оценены в сравнении.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ГЛАЗНОГО ДНА:
· Макулярные отверстия и псевдо — отверстия
· Очаговые изменения витреоретинального интерфейса и витреоретинальный тракционный синдром
· Ретиношизис
· Эпиретинальные мембраны («целлофановая» макула)
· Серозная и геморрагическая отслойка сетчатки и пигментного эпителия
· Возрастная и ювенильная макулярная дегенерация
· Субретинальная неоваскуляризация
· Интраретинальная и преретинальная неоваскуляризация
· Атрофические изменения сетчатки
· Глаукома и её последствия
— Пигментные образования на глазном дне
А также:
— При наличии или при подозрении на отек сетчатки любой этиологии, включая сосудистую окклюзию и диабетический макулярный отёк;
— У пациентов старше 50 лет для выявления ранней стадии возрастной макулярной дистрофии, даже при отсутствии жалоб на зрение;
— У ВСЕХ пациентов с сахарным диабетом для выявления диабетических изменений сетчатки и контроля эффективности лечения;
— После операции по поводу удаления катаракты, при остроте зрения менее 0,8 для выявления ранней стадии макулярного отёка
Сканирование может быть проведено на глазах с силиконовым маслом, введённым в ходе операции.
ВИДЫ ТОМОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА:
1) Оптическая когерентная томография макулярной области сетчатки;
2) Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и перипапиллярной зоны сетчатки с подсчетом толщины слоя волокон зрительного нерва;
3) Оптическая когерентная томография макулярной области сетчатки, диска зрительного нерва и перипапиллярной зоны сетчатки с подсчетом толщины слоя волокон зрительного нерва.
При необходимости, обследование может быть выполнено на других участках глазного дна при подозрении или наличии в них патологических изменений.
ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДА ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ:
В настоящее время для проведения оптического когерентного сканирования глазного дна желательно расширить зрачок пациента, хотя в ряде случаев, возможно получить качественные снимки и без мидриаза; сложности возникают только при сильно выраженном миозе. Незначительное либо умеренно выраженное снижение прозрачности оптических сред не влияет на разрешающую способность метода ОСТ.
ОСТ невозможна или затруднительна в ряде следующих случаев:
· Отёк роговицы
· Выраженные помутнения хрусталика
· Помутнения стекловидного тела
· Гемофтальм
Так же важным условием проведения исследования является необходимость фиксации взора исследуемого.
МОЖЕТ ЛИ ВЫПОЛНЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА?
Ответ очевиден – нет. Точно так же, как наличие хорошей машины не может заменить способности ею управлять. Такое высокоточное и высокотехнологичное обследование как ОСТ всегда должно быть сопоставлено с комплексом стандартных офтальмологических диагностических мероприятий, включенных в процедуру первичного приема, на основании чего может быть принято решение о дальнейшей тактике ведения пациента. Подобный подход является стандартом в работе клиники «ВIЗУС».
МОЖЕТ ЛИ ХОРОШИЙ ВРАЧ НА ОСНОВАНИИ СОБСТВЕННОГО ОПЫТА ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ СЕТЧАТКИ БЕЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ?
Да, в ряде случаев может. Но глаз даже самого опытного врача не позволит различить изменения в сетчатке настолько детально, насколько это позволяет метод ОСТ. К тому же, проследить динамику состояния сетчатки или оценить эффективность лечения объективно без проведения ОСТ в большинстве случаев просто не представляется возможным. К сожалению, на практике нередки случаи диагностических ошибок, к которым приводит пренебрежение врача и/или пациента к выполнению дополнительных обследований, к которым относится и оптическая когерентная томография. Нетрудно догадаться, что подобные ошибки могут привести к безвозвратной потере зрения или его качества.