Оптическая когерентная томография CIRRUS OCT 4000


Оптическая когерентная томография CIRRUS OCT 4000

CIRRUS OCT 4000

    Оптическая когерентная томография открыла принципиально новые возможности визуализации структур заднего отрезка глаза. Это существенно расширило возможности диагностики большого числа заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Исследование, проведенное Massachusetts Institute of Technology и ведущими специалистами-офтальмологами всего мира, дает основание надеяться, что однажды оптическая когерентная томография заменит традиционные биопсии.»

— Industry Week, V. 246, N16, S. 60 (1)

 

    Оптическая  когерентная томография на приборе CIRRUS OCT4000 — это бесконтактнаянеинвазивная, in-vivo-диагностика на клеточном уровне с микронным разрешением. Сканирование сетчатки с высоким разрешением обеспечивает визуализацию мельчайших деталей строения сетчатки и подробные особенности патологических изменений

    Сканирующее лазерное видеоизображение обеспечивает «живую» картину глазного дна высокого качества в реальном времени

    Прибор позволяет получить полную всестороннюю оценку состояния сетчатки глаза различными способами: применением высокоточного анализа толщины сетчатки, технологии позиционирования центральной ямки, построения послойных топографических карт на основе анализа 100 и более томографических срезов. Полученное трёхмерное изображение сопоставляется с результатами предыдущего исследования пациента, что обеспечивает достоверное сравнение состояния сетчатки в динамике. При этом возможно построение сравнительной карты изменения толщины сетчатки, что является основой диагностики и принятия решения о тактике лечения.

сравнительная карта сравнительная карта

    Cirrus™ HD-OCT модель 4000 – бесконтактный оптический когерентный томограф высокого разрешения и высокой чёткости для визуализации переднего и заднего сегментов глазного яблока. Прибор включает нормативные базы данных для слоя нервных волокон и макулярной области.

    Сама процедура сканирования достаточно легкая, быстрая и неинвазивная. Картирование толщины сетчатки по результатам ОСТ-исследования позволяет получить графическое изображение заднего полюса глаза; составление карты осуществляется за считанные секунды.

    Cirrus™ HD-OCT 4000 открывает широкие диагностические возможности благодаря спектральной технологии томографии. Изображения с высоким разрешением обеспечивают данные, позволяющие точно оценить состояние патологического очага и определить показания к медикаментозной терапии. Так, например, при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации патологические изменения могут быть выявлены и оценены в динамике с помощью кросс-секционного сканирования CIRRUS HD-OCT 4000, послойного картирования по сегментам и наложения карты толщины сетчатки на изображение глазного дна.

    Трёхмерное изображение витреоретинального интерфейса и технология advanced Visualization – информативные средства для предоперационной оценки состояния сетчатки и стекловидного тела, а также планирования витреоретинального хирургического вмешательства. При сухой форме возрастной макулярной дегенерации результаты томографии также помогают объективно оценивать динамику прогрессирования заболевания и определять показания к терапии.

    Оптическая когерентная томография в комплексе с компьютерной периметрией – надёжная основа диагностики и оценки динамики глаукомы. Для глубокого анализа морфологических изменений зрительного нерва при глаукоме применяются протоколы оценки толщины слоя нервных волокон, диска зрительного нерва и слоя ганглиозных клеток сетчатки. Возможность получения изображения угла передней камеры и измерения толщины роговицы существенно дополняет информацию об морфологических изменениях структур глаза при глаукоме и обеспечивает соответствие процесса диагностики глаукомы современным международным стандартам. Контролируемый анализ прогрессирования (Guided Progression Analysis™ (GPA) – информативный способ достоверного определения наличия динамических изменений состояния слоя нервных волокон и диска зрительного нерва.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ГЛАЗНОГО ДНА:

  • Макулярные отверстия и псевдо — отверстия
  • Очаговые изменения витреоретинального интерфейса и витреоретинальный тракционный синдром
  • Ретиношизис
  • Эпиретинальные мембраны («целлофановая» макула)
  • Серозная и геморрагическая отслойка сетчатки и пигментного эпителия
  • Возрастная и ювенильная макулярная дегенерация
  • Субретинальная неоваскуляризация
  • Интраретинальная и преретинальная неоваскуляризация
  • Атрофические изменения сетчатки
  • Глаукома и её последствия
  • Пигментные образования на глазном дне

А также:

— При наличии или при подозрении на отек сетчатки любой этиологии,  включая сосудистую окклюзию и диабетический макулярный отёк;

— У пациентов старше 50 лет для выявления ранней стадии возрастной макулярной дистрофии, даже при отсутствии жалоб на зрение;

— У ВСЕХ пациентов с сахарным диабетом для выявления диабетических изменений сетчатки и контроля эффективности лечения;

— После операции по поводу удаления катаракты, при остроте зрения менее 0,8 для выявления ранней стадии макулярного отёка

    Сканирование может быть проведено на глазах с силиконовым маслом, введённым в ходе операции.

Виды томографических исследований глазного дна:

1) Оптическая когерентная томография макулярной области сетчатки;

2) Оптическая  когерентная томография диска зрительного нерва и перипапиллярной зоны сетчатки с подсчетом толщины слоя волокон зрительного нерва;

3) Оптическая когерентная томография макулярной области сетчатки, диска зрительного нерва и перипапиллярной зоны сетчатки с подсчетом толщины слоя волокон зрительного нерва.

    При необходимости, обследование может быть выполнено на других участках глазного дна при подозрении или наличии в них патологических изменений.

Ограничения метода оптической когерентной томографии:

    В настоящее время для проведения оптического когерентного сканирования глазного дна желательно расширить зрачок пациента, хотя в ряде случаев, возможно получить качественные снимки и без мидриаза; сложности возникают только при сильно выраженном миозе. Незначительное либо умеренно выраженное снижение прозрачности оптических сред не влияет на разрешающую способность метода ОСТ.

ОСТ невозможна или затруднительна в ряде следующих случаев:

  • Отёк роговицы
  • Выраженные помутнения хрусталика
  • Помутнения стекловидного тела
  • Гемофтальм

    Так же важным условием проведения исследования является необходимость фиксации взора исследуемого.

    Может ли выполнение оптической когерентной томографии заменить консультацию врача — офтальмолога?

    Ответ очевиден – нет. Точно так же, как наличие хорошей машины не может заменить способности ею управлять. Такое высокоточное и высокотехнологичное обследование как ОСТ всегда должно быть сопоставлено с комплексом стандартных офтальмологических диагностических мероприятий, включенных в процедуру первичного приема, на основании чего может быть принято решение о дальнейшей тактике ведения пациента. Подобный подход является стандартом в работе клиники «Визус».

    Может ли хороший  врач на основании собственного опыта оценить состояние сетчатки без выполнения оптической когерентной томографии?

    Да, в ряде случаев может. Но глаз даже самого опытного врача не позволит различить изменения в сетчатке настолько детально, насколько это позволяет метод ОСТ. К тому же, проследить динамику состояния сетчатки или оценить эффективность лечения объективно без проведения ОСТ в большинстве случаев просто не представляется возможным. К сожалению, на практике нередки случаи диагностических ошибок, к которым приводит пренебрежение врача и/или пациента к выполнению дополнительных обследований, к которым относится и оптическая когерентная томография. Нетрудно догадаться, что подобные ошибки могут привести к безвозвратной потере зрения или его качества.