ул.Независимой Украины, 34

+38 (061) 239-52-58

ул.Космическая, 114,+38 (061) 219-04-40,

единый номер, 0 800-30-43-43

e-mail: info@visus.ua

Пациентам

Методы лечения кератоконуса

     Кератоконус (от др.-греч. κέρας — «рог» и κῶνος — «конус») — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, двоение, размазывание изображения. Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы. Кератоконус поражает примерно одного человека из тысячи, независимо от национальности и места проживания.

Изменение строения хрусталикаГлаз у больного кератоконуса

     До настоящего времени было трудно диагностировать раннюю стадию кератоконуса, которая могла быть пропущена.

   Сегодня мы имеем возможность с помощью современных методов исследования роговицы получать полную топографическую карту передней и задней поверхности роговицы, ее толщины с уникальной точностью до нескольких микрон.

    Кросс-линкингЭто оптический топограф ORBISCAN американской компании Bausch&Lomb. Он позволяет  точно установить диагноз кератоконуса, наблюдать в динамике за малейшими изменениями в состоянии роговицы.

    Кросс-линкинг роговицы – новый метод терапевтического лечения  дистрофических и воспалительных заболеваний роговицы, для лечения которых до сих пор предлагалась только пересадка роговицы.

     Кросс-линкинг или ультрафиолетовое сращение (UltraViolet - Crosslinking - UV-X).

    Метод кросс-линкинга является терапевтическим укреплением плотности роговицы и позволяет избежать операции пересадки роговицы.

 

     Показания для кросс-линкинга:

1. Кератоконус.

2. Пеллюцидная маргинальная дистрофия.

3. Ятрогенная кератоэктазия.

4. Кератомаляция - таяние роговицы (cornea melting) , как правило в ходе аутоиммунных процессов.

5. Буллезная кератопатия - начальные данные.

    Основные цели метода:

 - стабилизация роговицы;

 - усиление прочностных свойств роговицы;

 - остановка прогрессирования болезни;

    Результаты лечения кератоконуса:

 - Происходит укрепление роговицы.

 - Остановка прогрессирования выпячивания, истончения роговицы.

 - Возможно также небольшое улучшение остроты зрения .

 - Небольшое уплощение роговицы у пациентов с кератоконусом, что может облегчить посадку жестких контактных линз или сделать возможным подбор мягких контактных линз.

    Для выполнения процедуры используется принцип лампы Зайлера.

 

     лампы Зайлера  Суть метода заключается в следующем:

     Под воздействием специально смоделированного и дозированного ультрафиолетового света (А спектра) происходит фотохимическая реакция ионизации и распад молекул рибофлавина с выделением свободного атомарного кислорода. Под воздействием образованных свободных радикалов кислорода происходит перекрестное связывание в молекулах коллагена в единую трехмерную сеть, охватывающую практически всю строму роговицы. При этом уплотняется ткань роговицы и останавливается прогрессирование кератоконуса.

    Биомеханические исследования показали усиление механической жесткости роговицы на 328.9%!

    После проведения кросс-линкинга процесс уплотнения роговицы включается сразу и развивается на протяжении года и более. Всё это время за счёт нарастающей плотности роговицы несколько меняется и её конфигурация.

    Уже через месяц после проведения кросс-линкинга пациенты могут вернуться к коррекции контактными линзами, среди которых наиболее комфортными и дающими наиболее высокое зрение являются специальные склеральные линзы.

    Через 1 месяц после кросс-линкинга Ваш лечащий врач предложит Вам  дальнейшую схему  коррекции нарушений зрения.

    В зависимости от исходной ( до операции ) остроты зрения и выраженности кератоконуса, Вам могут предложить следующие методы коррекции аномалий рефракции:

1. Торические мягкие контактные линзы. Это линзы для коррекции миопии ( близорукости) и астигматизма. Если Вы вовремя обратились к врачу и стадия кератоконуса позволяет Вам пользоваться мягкими контактными линзами, то Вы должны помнить, что Ваши линзы индивидуальны и силу линз нужно ежемесячно согласовывать с лечащим врачем.

2. Жесткие контактные линзы – если мягкие контактные линзы не обеспечивают восстановление остроты зрения, то Вам может быть рекомендован этот тип линз. Гибридные эписклеральные линзы .

В клинкие "ВІЗУС" применятся жёсткие склеральные линзы NormalEyes известной американской компании Paragon. Склеральные линзы NormalEyes способны корригировать зрение у пациентов с высоким астигматизмом, применяются при любых стадиях кератоконуса, при наличии посттравматических рубцов на роговице, а также состояниях после пересадки, химических ожогах и других деформациях роговицы. Главные преимущества NormalEyes в том, что линза не оказывает травматического действия на поверхность роговицы и имеет очень высокую кислородную проницаемость.

3. Если у Вас уже высокий астигматизм и коррекция обычными линзами не дает желаемого результата или у вас нет желания использовать контактные линзы, то Вам может быть предложена имплантация торической заднекамерной интраокулярной линзы ( ИОЛ). Такая линза имплантируется внутрь глаза перед вашим собсрвенным хрусталиком, что позволяет изменить преломляющую способность глаза на строго определенное количество диоптрий. Вы получаете возможность хорошо видеть вдаль. При этом Ваш хрусталик обеспечивает Вам зрение вблизи.

4. Рефракционная замена хрусталика или факоэмульсификация катаракты. Такой тип коррекции аномалий рефракции Вам предложат, если у Вас есть сочетанная палология хрусталиков. В таком случае после лечения Вы будете хорошо видеть вдаль, а для близи Вам понадобятся очки.

    Пересадка роговицы (сквозная кератопластика) — микрохирургическая операция, в ходе которой поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. Пересадка позволяет значительно улучшить зрение при заболеваниях, поражающих роговицу, и восстановить повреждения, полученные при травмах глаза. Обычно операцию проводят под общей анестезией. Роговица не содержит кровеносных сосудов, поэтому чаще донорский участок хорошо приживается. На ранней стадии приживления назначается антимикробная терапия, закапываются стероиды для предотвращения возможной реакции отторжения. Через 6-12 месяцев после пересадки с глаза снимают швы, однако еще несколько лет пациенту рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и занятий, при которых на глаз может быть оказано физическое воздействие.

Глаз после операции     Когда нужна кератопластика?

К патологиям роговицы, требующим проведения кератопластики, относятся:

 - Кератоконус;

 - Различного рода бельма роговицы — ожоговые и дистрофические;

 - Врожденные и приобретенные дистрофии роговицы;

 - Рубцы роговицы, после травм, операций и воспалений;

 - Травматические дефекты роговицы.

    Послеоперационные осложнения:

1. Ранние — задержка эпителизации, раздражение выступающими швами, что может привести к капиллярной гипертрофии, наружная фильтрация, мелкая передняя камера, выпадение радужки, увеит, повышение ВГД и инфекция.

2. Поздние — астигматизм, вовлечение трансплантата в первичный патологический процесс, расхождение краев раны, формирование ретрокорнеальной мембраны, глаукома, кистовидный отек макулы.

    Несостоятельность трансплантата:

1. Ранняя несостоятельность характеризуется помутнением лоскута с первого дня после операции.

2. Поздняя несостоятельность обусловлена иммунной реакцией отторжения, которая возникает в 50% случаев в течение первых 6 мес после операции, и абсолютное большинство — в течение 1 года.

Ваша учетная запись будет активирована после одобрения модератором.

Мы Вас проинформируем по e-mail

Вы успешно подписались на новости.

На ваш е-мейл выслан новый пароль.

Ваш отзыв будет размещен после проверки модератором.

Ваш вопрос отправлен врачам.

Заявка принята. Для уточнения деталей с Вами свяжется наш оператор.